1. 상해보험이란?

피보험자가 급격하고도 우연한 외래의 사고에 의하여 상해를 입고 그 직접적인 결과로서 생활기능 또는 업무능력의 멸실 또는 감소를 가져와 의학적인 치료를 필요로 할 때, 후유장애가 생긴 때 또는 사망한 때에 있어서 약정한 보험금을 지급하는 보험입니다.

2. 상해보험에 해당되는 경우

상해보험에 있어서 담보하는 위험은 급격하고도 우연한 외래의 사고에 의하여 입은 신체 상해이어야 합니다.

예를 들면

- 얼음에서 미끄러져서 부상당한 경우

- 무거운 물건을 들다가 허리 관절을 삐끗한 경우

- 화재가 발생한 집에서 뛰어내리다 부상을 당한 경우

- 운동을 하다가 무릎 관절을 삐끗한 경우

- 계단을 내려오다가 발목 관절을 삐끗한 경우

- 아기를 들어올리다가 손목 관절을 삐끗한 경우

- 각종 염좌, 타박상, 골절 등

3. 보험회사에서 요구하는 서류

- 초진차트 (발병일, 상해부위, 상해경위)

- 진료확인서 또는 진단서 (상해코드 진단명 기재)

- 진료비 영수증

4. 한방치료

- 한약요법

한약은 근육의 과긴장을 완화시키고 어혈과 담음을 제거하여 통증을 없애고 척추를 바르게 하며 내부 장기의 회복에 근본적인 치료법이 됩니다.

-침, 부항, 약침요법

침과 부항은 경혈과 근육을 자극하여 기혈의 흐름을 원상회복시키고 근육의 뭉침과 척추의 틀어짐을 바로잡아줍니다. 약침은 어혈을 없애는 약침을 직접경혈과 근육에 주입하여 어혈로 인한 통증완화에 탁월한 효과가 있습니다.

-추나요법

추나요법은 수기요법으로 경락과 경근을 자극하여 척추의 배열을 정상화시켜서 몸의 구조적 문제를 빠르게 회복시키는 요법입니다.

-한방물리요법

경근저주파요법, 경근중주파요법, 경근초음파요법, 온냉경락요법과 같은

한방물리요법은 증상의 완화와 재발방지에 효과가 있습니다.

5. 이것이 궁금해요!

-상해보험으로 한약치료 비용도 보상 받을 수 있나요?

보상 받을 수 있습니다.

그런데 상해보험에 가입한 보험사에 따라, 특약이나 보장 담보의 선택에 따라 보상내용이 달라지므로 보험증권이나 약관을 꼼꼼히 살펴보실 필요가 있습니다.

-치료비 전액을 보험사로부터 보상 받을 수 있나요?

상해보험에 가입하신 보험사와 특약, 보장 담보의 선택에 따라 다릅니다.

예를 들면, OO보험사의 상해보험의 경우 보험가입금액 3천만원에 가입하셨다면 치료비용이 얼마 들었느냐와 상관없이, 발생 1회당 재해골절치료비 30만원을 지급받습니다.

그런데 XX보험사의 상해보험의 경우 실손의료비 담보 선택에 따라 최고 금액 한도가 있어서 그 범위 내에서 치료비용으로 들어간 금액을 보상 받습니다.

-상해보험 증권에 한의원 치료가 가능하다는 표기가 없는데, 한의원 치료 증빙자료를 제출할 필요가 있을까요?

보험증권에 아무런 표기가 없다면 일단 된다고 생각하시고 상해보험금 신청서를 작성하여 제출하시는 것이 좋다고 생각합니다. 나중에 청구가 거절되어도 불이익을 당하는 것은 없으며 본인이 미리 판단하는 것 보다는 보험 담당자가 판단하도록 하는 것이 좋습니다.

<무궁한의원의 상해보험 한방치료 정보입니다.>